In patients with aggressive, rapidly progressive B-cell non-Hodgkin lymphomas (NHL), the waiting window between leukapheresis and infusion of chimeric antigen receptor (CAR) T-cells carries a risk of clinical deterioration, disease progression, and dropout from therapy. Bridging therapy (BT) aims to maintain disease control until infusion and to reduce tumor burden – factors that are both associated with improved outcomes after CAR T-cell therapy. Despite the wide range of approaches used (radiation therapy, polatuzumab-based regimens, bispecific antibodies, Bruton’s tyrosine kinase inhibitors, and glucocorticoids), BT is prescribed at the discretion of the attending physician.
Aim – to systematize available data on the efficacy and safety of different BT options and to assess their impact on outcomes of CAR T-cell therapy in non-Hodgkin lymphomas.
Bridging therapy is defined as any antitumor therapy administered after leukapheresis and before lymphodepletion with the goal of stabilizing disease or reducing tumor burden prior to CAR T-cell infusion.
У пациентов с агрессивными быстропрогрессирующими В-клеточными неходжкинскими лимфомами окно ожидания между лейкоцитаферезом и инфузией Т-клеток с химерным антигенным рецептором (chimeric antigen receptor T-cell, CAR-Т) сопряжено с риском клинического ухудшения, прогрессирования и, следовательно, неполучения терапии. Bridge-терапия (ВТ) призвана увеличить вероятность инфузии, а также уменьшить опухолевую нагрузку, что коррелирует с лучшими исходами после CAR-T. Несмотря на широту используемых подходов (лучевая терапия, полатузумабсодержащие схемы, биспецифические антитела, ингибиторы тирозинкиназы Брутона, глюкокортикостероиды), ВТ назначается по усмотрению лечащего врача.
Цель работы – систематизировать доступные данные об эффективности и безопасности различных вариантов ВТ, оценить ее влияние на исходы CAR-Т-терапии неходжкинских лимфом.
Bridge-терапия – любой вариант противоопухолевой терапии, проводимой после лейкоцитафереза и до лимфодеплеции в целях стабилизации заболевания и / или уменьшения объема опухоли перед инфузией CAR-Т-клеток. ВТ позволяет улучшить результаты при ожидании CAR-T и необходимости дополнительной редукции опухолевой массы.