MD, DSc (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Oncology and Hematology (Chemotherapy of Hemoblastoses), Professor of the Pediatric Oncology Department
д.м.н., профессор, заведующий отделением детской онкологии и гематологии (химиотерапии гемобластозов), профессор кафедры детской онкологии
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) in children and adolescents is one of high curable malignancy with long-term survival rate 91 %. Nevertheless, patients with high risk of relapse / refractory ALL have event-free survival not exceed 55 %. For therapeutic efficacy improvement in patients with high risk ALL, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) is used.
Improvement of ALL therapy by targeted and molecular oriented drugs (imatinib mesylate, dasatinib, blinatumomab, inotuzumab ozogamycin), extension of therapeutic options for patient care in the post-transplant period are changed indications for allo-HSCT.
In the current issue a modern indications for allo-HSCT in patients with primary diagnosed ALL, based on cytogenetic, molecular biologic, and clinical characteristics by the leading research groups AIEOP / BFM (Italy / Germany), St. Jude (USA), COG (USA) are presented. In spite of presented differences, common indications for allo-HSCT are minimal residual disease persistence in postinduction period in combination with cytogenetic, molecular and biologic factors of unfavorable prognosis.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков – одно из высококурабельных злокачественных новообразований, при котором многолетняя общая выживаемость составляет 91 %. Тем не менее существует группа больных высокого риска рецидива / рефрактерного течения ОЛЛ, показатели бессобытийной выживаемости которой не превышают 55 %. Одним из методов, позволяющих улучшить эффективность терапии в данной прогностически неблагоприятной группе пациентов, является трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).
По мере совершенствования терапии ОЛЛ, включения таргетных и молекулярно-направленных препаратов (иматиниба мезилат, дазатиниб, блинатумомаб, инотузумаба озогамицин), а также расширения терапевтических возможностей курации больных в посттрансплантационном периоде менялись показания к алло-ТГСК.
В работе представлены современные показания к алло-ТГСК у больных впервые диагностированным ОЛЛ с учетом цитогенетических, молекулярно-биологических, клинических характеристик на основании рекомендаций ведущих исследовательских групп AIEOP / BFM (Италия / Германия), St. Jude (США), COG (США). Несмотря на имеющиеся различия, общими показаниями к алло-ТГСК являются персистенция минимальной остаточной болезни на постиндукционном этапе лечения в сочетании с цитогенетическими и молекулярно-биологическими факторами неблагоприятного прогноза.