OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press37910.17650/1818-8346-2019-14-4-12-17HEMATOLOGIC MALIGNANCIES: TREATMENTГЕМОБЛАСТОЗЫ: ЛЕЧЕНИЕComparative efficacy of chronic lymphocytic leukemia treatment with or without rituximabСравнительная эффективность добавления ритуксимаба в схему лечения хронического лимфоцитарного лейкозаhttps://orcid.org/0000-0002-9463-0913ZenkovaE. A.ЗенковаЕ. А.
Russian Federation

26 Petropavlovskaya St., Perm 614000

Елена Андреевна Зенкова

614000 Пермь, ул. Петропавловская, 26

EAZenkova@mail.ruKugushevБ. Е.КугушевЕ. Э.
Russian Federation

26 Petropavlovskaya St., Perm 614000

614000 Пермь, ул. Петропавловская, 26

VasilievaE. R.ВасильеваЭ. Р.
Russian Federation

68 Gagarina Bul'var, Perm 614 077

614077Пермь, бульвар Гагарина, 68

Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РоссииClinical Medical Unit No. 1 of PermГБУЗ Клиническая медико-санитарная часть № 1 г. Перми2212201914412172212201922122019https://oncohematology.eco-vector.com/ongm/article/view/379

Background. Monoclonal antibodies are modern drugs for the treatment of chronic lymphocytic leukemia.

The objective is a comparative study of the monoclonal antibody rituximab efficacy when added to cyclophosphamide + fludarabine (RFC versus FC regimen) in the treatment of chronic lymphocytic leukemia.

Materials and methods. A retrospective study was conducted in Clinical Medical Unit No. 1 of Perm. In total, the response to treatment was analyzed in 22patients (11 patients in each group (FC and RFC therapy)).

Results. Adding rituximab to the FC treatment regimen reduced the number of lymphocytes below 4 х 10 9/L after the 1st course, while maintaining the neutrophil level above 1.5 х 109/L, the absence of anemia (hemoglobin level >130 g/L) and thrombocytopenia (platelet count > 100 х 109/L). An additional assessment of creatinine and uric acid levels showed the absence of tumor lysis syndrome during RFC therapy.

Conclusion. The addition of rituximab (RFC therapy) to cyclophosphamide + fludarabine (FC therapy) provides a more rapid therapy response without adverse toxic effects such as impact on bone marrow functional activity and tumor lysis syndrome.

Введение. Моноклональные антитела — современные препараты для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Цель исследования — сравнительное изучение эффективности добавления моноклонального антитела ритуксимаба (режим RFC) к режиму циклофосфамид + флударабин (режим FC) в терапии хронического лимфолейкоза.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование проведено на базе Клинической медико-санитарной части № 1 г. Перми. Проанализирован ответ на фармакотерапию всего у 22 пациентов (по 11 пациентов с режимами терапии FC и RFC). Результаты. Добавление ритуксимаба к режиму терапии FC позволило снизить число лимфоцитов ниже 4 х 109/л уже после 1-го курса при сохранении уровня нейтрофилов выше 1,5 х 109/л, отсутствии анемии (уровень гемоглобина >130 г/л) и тромбоцитопении (количество тромбоцитов >100 х 109/л). Дополнительная оценка уровней креатинина и мочевой кислоты показала отсутствие синдрома лизиса опухоли на фоне режима RFC.

Заключение. Включение ритуксимаба (RFC) в схему терапии циклофосфамид + флударабин (FC) позволяет получить более быстрый ответ на лечение при отсутствии нежелательных токсических явлений в виде влияния на функциональную активность костного мозга и синдрома лизиса опухоли.

chronic lymphocytic leukemiarituximabtherapy responselymphocyte counttumor lysis syndromeхронический лимфолейкозритуксимабответ на терапиючисло лимфоцитовсиндром лизиса опухолиPrica A., Baldassarre F., Hicks L.K. et al. Rituximab in lymphoma and chronic lymphocytic leukaemia: a practice guideline. Clin Oncol 2017;29(1):13—28. DOI: 10.1016/j.clon.2016.09.004.Keating G.M. Rituximab: a review of its use in chronic lymphocytic leukaemia, low-grade or follicular lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma. Drugs 2010;70(11):1445—76. DOI: 10.2165/11201110-000000000-00000.Plosker G.L., Figgitt D.P. Rituximab: a review of its use in non-Hodgkin’s lymphoma and chronic lymphocytic leukaemia. Drugs 2003;63(8):803—43. DOI: 10.2165/00003495-200363080-00005.Simon R., Paul S., Peter W.M. et al. The addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide chemotherapy results in a significant improvement in overall survival in patients with newly diagnosed mantle cell lymphoma: results of a randomized UK. National Cancer Research Institute trial. Haematologica 2016;101(2):235—40. DOI: 10.3324/haematol.2015.128710.Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of lymphoproliferative diseases. M., 2014. Pp. 132-146. (In Russ).Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. М., 2014. С. 132-146.Cairo M.S, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004;127(1):3—11. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2004.05094.x.Cortes J., Moore J.O., Maziarz R.T. et al. Control of plasma uric acid in adults at risk for tumor lysis syndrome: efficacy and safety of rasburicase alone and rasburicase followed by allopurinol compared with allopurinol alone — results of a multicenter phase III study. J Clin Oncol 2010;28(27):4207—13. DOI: 10.1200/JCO.2009.26.8896.Parilova N.K., Sergeeva N.S., Marshutina N.V. et al. The prognostic value of thymidine kinase-1 in comparison with p2-microglobulin and lactate dehydrogenase in malignant lymphoproliferative diseases. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology 2016;9(1):6-12. (In Russ.).Парилова Н.К., Сергеева Н.С., Маршу-тина Н.В. и др. Прогностическое значение тимидинкиназы-1 в сравнении с р2-микроглобулином и лактатдегидрогеназой при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях. Клиническая онкогематология 2016;9(1):6—12.Michael H., Cheson B.D., Catovsky D. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood 2018;131:2745-60. DOI: 10.1182/blood-2017-09-806398.Bien E., Balcerska A. Serum soluble interleukin-2 receptor, beta2-microglobulin, lactate dehydrogenase and erythrocyte sedimentation rate in children with Hodgkin’s lymphoma. Scand J Immunol 2009;70(5):490—500. DOI: 10.1111/j.1365-3083.2009.02313.x.